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Chirurgie ORL : du neurinome de l‘acoustique à la chirurgie de la glande parotide

La chirurgie parotidienne est l’une des chirurgies dans laquelle les risques peuvent être considérablement réduits grâce au neuromonitoring.

La chirurgie de l‘ORL est délicate, complexe et très précise, en particulier la chirurgie parotidienne (glande parotide). Les branches du nerf facial s'étendent en éventail à travers la glande parotide, rendant l'opération particluièrement délicate pour le chirurgien. La surveillance, la localisation et le contrôle fonctionnel des fibres nerveuses dans le champ opératoire est une procédure établie depuis de nombreuses années afin d‘aider le chirurgien et d‘assurer la sécurité du patient.

Le Neuromonitoring >> est considéré comme une aide utile dans de nombreuses chirurgies afin de rendre les interventions aussi peu risquées que possible pour le patient. Voici quelques-unes des interventions les plus courantes en chirurgie ORL nécessitant l’utilisation des produits inomed :

  • Chirurgie de la parotide
  • chirurgie thyroïdienne
  • neurinome de l‘acoustique
  • tympanoplastie
  • mastoïdectomie
  • implants cochléaires

La surveillance du nerfs faciaux avec le moniteur C2 NerveMonitor : Protégez vos nerfs - minimisez les risques.

Le fonctionnement de la glande parotide (glandula parotis) met souvent en danger le nerf facial. Grâce à la surveillance des nerfs faciaux proposé par le moniteur de nerfs C2 d‘inomed, il est possible d'éviter d'endommager les branches nerveuses délicates de la glande parotide et de sa proximité immédiate. Le module logiciel C2 pour la chirurgie ORL >> offre une fonctionnalité complète pour la surveillance faciale au plus haut niveau.

La neuromonitoring s'applique de deux manières : le contact direct des instruments chirurgicaux avec les fibres nerveuses ou leur tension par tension ou pression sont indiqués acoustiquement et visuellement au moyen d'une décharge électromyographique permanente (EMG). Des sondes guidées à la main peuvent être utilisées pour localiser les différentes branches nerveuses et leur trajectoire dans l'artère parotide. Ces instruments stimulent directement les nerfs électriquement et émettent les signaux électrophysiologiques des muscles qui en résultent sous forme de signaux image et son.

En chirurgie thyroïdienne >> le neuromonitoring peut aider à prévenir les lésions des nerfs de la corde vocale et la paralysie temporaire ou complète de la corde vocale qui pourrait en résulter.

Résection du neurinome de l‘acoustique : surveillance complète grâce aux systèmes Xpert

L'ablation du neurinome de l‘acoustique (tumeurs bénignes des cellules de la gaine du nerf vestibulocochlaire) met particulièrement en danger le nerf facial et le nerf auditif. Cependant, d'autres nerfs crâniens et structures du tronc cérébral adjacentes peuvent également être blessés pendant l'intervention.

Les systèmes ISIS IOM (ISIS Xpert®, ISIS Xpert plus ®, ISIS Xpress) >> permettent de surveiller en continu toutes les fonctions nerveuses par EMG, PEM, PES et PEA.

Les potentiels évoqués moteurs et sensoriels (PEM, PES) servent à contrôler les longues voies qui traversent le tronc cérébral et relient le cerveau à la moelle épinière.

L'électromyographie peut détecter les irritations du nerf facial et d'autres nerfs crâniens et ajuster la stratégie chirurgicale avant que des dommages ne se produisent. Grâce à des sondes de stimulation, les structures menacées peuvent être identifiées et épargnées en toute sécurité, même dans des conditions chirurgicales compliquées.

La fonction auditive peut être surveillée en continu pendant la procédure à l'aide de potentiels évoqués acoustiques (PEA).

La neuromonitoring peut donc aider à enlever la tumeur aussi délicatement que possible tout en préservant l'audition et toutes les autres fonctions nerveuses.

En cas de tympanoplastie ou d'insertion d'un implant cochléaire, le neuromonitoring inomed est un outil précieux pendant l'accès chirurgical pour prévenir les lésions des tissus nerveux. Dans la mastoïdectomie également, la neuromonitoring permet de réduire le risque de blessure lors du fraisage du canal facial osseux.